一、研究背景

玫瑰痤瘡好發(fā)于面中部的炎癥性皮膚病，分為紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、增生肥大型及眼型。

“紅”代表的毛細(xì)血管擴(kuò)張是上述類型的共同特征紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型主要表現(xiàn)為面中部對(duì)稱性紅斑，在不同刺激下出現(xiàn)持久不退的紅斑，常伴有灼熱、刺痛等自覺(jué)癥狀。

紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡主要的治療手段是藥物及光電等綜合治療。

重點(diǎn)及難點(diǎn)是褪紅及防止復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期藥物治療難度大，光電治療對(duì)維穩(wěn)和褪紅具有良好的發(fā)展前景，590nm黃光在臨床中主要用于鎮(zhèn)靜、舒敏，褪紅相對(duì)緩慢，因此穿透力更深的長(zhǎng)波段是否具有更有效的褪紅效果成為近幾年的研究熱點(diǎn)。

低劑量的830nm近紅外可促進(jìn)傷口修復(fù)愈合、止痛、抗炎抗氧化等作用，低劑量的830nm近紅外光主要通過(guò)增加線粒體ATP的產(chǎn)生并刺激細(xì)胞代謝活動(dòng)，誘導(dǎo)致病T細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡，減少過(guò)度活躍的免疫應(yīng)答和表皮過(guò)度增生從而治療相關(guān)皮膚疾病。近紅外光具有紫外線的特性，可以減少巨噬細(xì)胞和促炎因子的數(shù)量。

二、研究目的

1.評(píng)估830nm近紅外光對(duì)紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡的療效、安全性，并與590nm黃光比較療效差異。

2.830nm近紅外光在臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)。

三、治療儀器

科諾四光源一體KN-7000L光療儀（具備417nm、633nm、830nm、590nm光源發(fā)射探頭），采用半導(dǎo)體發(fā)光二極管（LED）作為核心光源，發(fā)出單一波長(zhǎng)的可見/不可見光，并以特定功率作用于皮膚表面，產(chǎn)生光生物效應(yīng)，包括光調(diào)作用、光熱效應(yīng)。

注意事項(xiàng)：

1.治療后應(yīng)注意避免日曬；

2.通常情況下光療耐受性較好，如出現(xiàn)干燥、瘙癢等癥狀，可自行緩解；

3.治療期間應(yīng)禁煙酒，忌海鮮、辛辣等刺激性食物。

四、研究結(jié)論

1.在本次研究中，治療12周后830nm組、590nm組及藥物組的總體有效率分別為76.9%、47.8%、30.8%，描述紅斑療效及自覺(jué)癥狀的各項(xiàng)指標(biāo)也均改善，證實(shí)了830nm近紅外光可以褪紅并緩解自覺(jué)癥狀，對(duì)紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡具有一定的治療作用，整體療效優(yōu)于590nm黃光。

2.對(duì)面部陣發(fā)性紅斑，830nm近紅外光和590nm黃光均有效，且療效相當(dāng)。

3.對(duì)于面部持續(xù)性紅斑，830nm近紅外光可以相對(duì)柔和、有效地縮小紅斑面積，改善面部持續(xù)性紅斑，效果優(yōu)于590nm黃光。

4.830nm組和藥物組在不注意防曬的情況下，更容易曬黑，所以治療期間的患者應(yīng)加強(qiáng)健康教育，嚴(yán)格避光防曬。

5.藥物是治療紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡的基石，在此基礎(chǔ)上，830nm近紅外光及590nm黃光光療作為無(wú)創(chuàng)的輔助治療手段，都可以相對(duì)柔和地褪紅并改善癥狀。

五、研究展望

在玫瑰痤瘡的治療上，如果把590nm的黃光和830nm的紅外光聯(lián)合起來(lái)治療會(huì)不會(huì)有更好的效果呢？

這是一個(gè)很有價(jià)值的探索方向，590nm的黃光在鎮(zhèn)靜舒敏方面有一定的作用，830nm的紅外光可以褪紅，雖然有致黑的可能，但基礎(chǔ)藥物治療組，長(zhǎng)期使用都存在色沉的可能。590nm的黃光是對(duì)色沉有一定的抑制效果，可以降低色沉。KN-7000L光療儀在治療過(guò)程中，可以組合或序貫使用來(lái)解決簡(jiǎn)單的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)830nm快速解決持續(xù)性的紅斑，然后通過(guò)590nm的舒緩鎮(zhèn)靜解決色沉問(wèn)題，這樣可以把它的治療作用發(fā)揮到最大。當(dāng)然這種光療的組合可能不僅限于590nm和830nm的組合，其他的組合也可以施行。